Kipu on yksi aistimuksista, jota kukaan maailmassa ei ole valmis kokemaan hetkeäkään. Joten kivunlievitykseen käyttämiemme lääkkeiden on oltava riittävän tehokkaita, eivätkä ne saa aiheuttaa lisää kipua jonkin ajan kuluttua. Tehokkain ja suosituin kipulääkkeiden luokka tähän mennessä on opioidikipulääke.
Oksikodoni ja hydrokodoni ovat yksi niistä opioidikipulääkkeistä, joita käytetään monissa tilanteissa kivun hallintaan.
Oksikodoni vs hydrokodoni
Ero oksikodonin ja hydrokodonin välillä on, että oksikodoni on tehokkaampi kivun hallinnassa verrattuna hydrokodoniin ja sillä on myös enemmän haitallisia vaikutuksia kuin hydrokodonilla.
Oksikodonin ja hydrokodonin vertailutaulukko (taulukkomuodossa)
| Vertailuparametrit | Oksikodoni | Hydrokodoni |
|---|---|---|
| Kivunhallinnan taso | Keskivaikea tai vaikea kipu | Lievää tai kohtalaista kipua |
| Eliminaatio munuaisten kautta | Enimmäkseen Renalin kautta | Pienemmässä määrin munuaisreitin kautta |
| Valvotun aineen toimi | Aikataulu II | Aikataulu III |
| Yhdistelmäformulaatio | Saatavana yksittäisinä ja yhdistelmävalmisteina | Saatavilla vain yhdistelmävalmisteena. |
| Reseptitila | Reseptin paperiversio on välttämätön useimmissa paikoissa ennen ostamista | Reseptin voi faksata tai soittaa apteekkiin tilausta varten |
| Käyttö | Käytetään tehokkaaseen kivunlievitykseen | Käytetään yleisesti yskän tukahduttamiseen ja flunssan ja allergisen nuhan oireenmukaiseen hoitoon |
| Haittavaikutukset | Koska se on tehokkaampi, sen haittavaikutukset ovat myös vakavia | Haittavaikutukset ovat useimmissa tapauksissa lievempiä. |
Mikä Oxycodone on?
Oksikodoni on lääke, joka kuuluu huumeiden (opioidi)kipulääkkeiden luokkaan. Se on puolisynteettinen yhdiste. Oksikodonilääke toimii vuorovaikutuksessa yhden kipua lievittävän reseptorin kanssa, jota kutsutaan mu-reseptoriksi, ja se toimii kuten ne opioidit, joita keho tuottaa endogeenisesti.
Oksikodoni on lääke, jota käytetään akuutin tai kroonisen kivun hoitoon, joka on keskivaikea tai vaikea. Oksikodoni voi aiheuttaa vakavan maksaentsyymiarvojen nousun, kun se yhdistetään maksatoksisten lääkkeiden, kuten asetaminofeenin, kanssa.
Oksikodoni on johdettu tebaiinista, joka on alkaloidiopaatti ja monien opioidisynteesin välituote. Kipua lievittävän ominaisuuden lisäksi oksikodonilla on myös yskää vähentävä ominaisuus (yskäyskevä).
Oksikodonia on saatavilla useammin suun kautta otettavana formulaationa. Kroonisen kivun hoitoon on olemassa erityinen formulaatio, jota kutsutaan pitkitetysti vapauttavaksi formulaatioksi, joka vapauttaa tietyn määrän lääkettä pidemmän ajan kuluessa.
Suurin oksikodonin käyttöön liittyvä ongelma on, että se voi johtaa riippuvuuteen. Tämän riippuvuuspotentiaalin vuoksi se on yksi opioidien väärinkäytön ja yliannostukseen liittyvien kuolemien johtavista syistä ihmisillä.
Väärä annostus voi johtaa useisiin vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten masennukseen ja hengityslamaan.
Oksikodoni on lähes aina vasta-aiheinen lapsille, sillä pienikin annos nieltynä voi johtaa yliannostuskomplikaatioihin ja jopa kuolemaan.
Opioidilääkkeiden, kuten oksikodonin, käyttöön liittyy myös mielenkiintoinen käsite, jota kutsutaan toleranssiksi. Se on ilmiö, jossa kroonisen kivun hoitoon tarvittavan oksikodonilääkkeen krooninen käyttö johtaa resistenssin kehittymiseen tai käytetyn annoksen aiheuttamaan vaikutuksen heikkenemiseen. Tämä tuo mukanaan tarpeen suurentaa annettua annosta halutun tehon saavuttamiseksi.
Oksikodoni metaboloituu elimistössä ja erittyy virtsan mukana. Tämä seikka on tärkeä määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoimintapotilailla oksikodoni voi määrättynä aiheuttaa vakavia toksisuusvaikutuksia, koska se ei pääse erittymään kehosta.
Oksikodonin metabolia sisältää aktiiviset metaboliitit, kuten nor-oksikodoni, oksimorfoni, nor-oksimorfoni.
Erilaisten oksikodoniformulaatioiden eliminaation puoliintumisaika vaihtelee 3,9 tunnin ja 4,5 tunnin välillä.
Oksikodonin kaupallista tuotantoa on saatavana nimellä Oxycontin. Se on myös yksi markkinoiden eniten väärinkäytettävistä huumeista, ja siksi se sisältyy valvottujen aineiden lain II luetteloon.
Oksikodonin läsnäolon kliiniseen testaamiseen annetussa näytteessä käytetään ohutkerroskromatografiaa. Muita käytettyjä menetelmiä ovat korkean suorituskyvyn nestekromatografia, kaasukromatografia elektronin sieppauksella.
Tätä oksikodonia on myös todettu väärinkäytettynä hevosilla kivunsietokyvyn lisäämiseksi kilpa-ajon aikana.
Mikä on Hydrocodone?
Hydrokodoni on myös puolisynteettinen opioidilääke, jota käytetään kohtalaisen tai vaikean kivun hoitoon potilailla, joille muut kivunhoitomenetelmät eivät ole riittäviä.
Hydrokodoni on yhdiste, joka on johdettu morfinaanista, joka on välituote kodeiinin synteesissä, josta hydrokodoni syntetisoidaan.
Hydrokodoni on tarkoitettu akuutin kivun hoitoon yhdessä kipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin ja ibuprofeenin, kanssa.
Hydrokodonia käytetään joskus yhdessä dekongestanttien, antihistamiinien ja yskänlääkkeiden kanssa flunssan, allergisen nuhan hoitoon oireiden lievittämiseksi.
Koska hydrokodonia käytetään yhdistelmälääkkeenä asetaminofeenin kanssa, se aiheuttaa useimmissa tapauksissa maksatoksisuutta.
Hydrokodonia yhdessä yskänlääkkeiden kanssa käytetään tuottamattoman yskän hoitoon.
Hydrokodonia tulee antaa hyvin pieninä annoksina ja harvemmin, jotta estetään lääkkeen toleranssin kehittyminen, mikä voi johtaa haitallisiin komplikaatioihin tulevaisuudessa.
Hydrokodoni vaikuttaa häiritsemällä kivun signalointireittejä sekä aivoissa että selkäytimessä. Yhdessä kipusignalointireittien kanssa se vaikuttaa myös mu-reseptoreihin muilla aivojen alueilla aiheuttaen euforiaa, hengityslamaa ja sedaatiota.
Se vaikuttaa myös hermoston ulkopuoliseen kudokseen aiheuttaen vaikutuksia, kuten pupillien supistumista, mahalaukun motiliteettia ja fyysistä riippuvuutta.
Hydrokodoni eliminoituu elimistöstä useita reittejä, ja munuaispuhdistuma on mukana vain hyvin vähäisessä määrin. Maksan eliminaatiolla ja metabolialla on havaittu olevan suurempi rooli hydrokodonin tapauksessa.
Kun hydrokodoni annetaan imettäville äideille, se aiheuttaa hydrokodonin vaikutuksia rintaruokinnassa oleville vauvoille, erityisesti vastasyntyneille ja keskosille.
Hydrokodonin aktiivinen metaboliitti, joka muodostuu aineenvaihdunnan alkuvaiheiden jälkeen, on hydromorfoni.
Hydrokodonin eliminaation puoliintumisajan on havaittu olevan 7-9 tuntia. Se sisältyy valvottavien aineiden lain luetteloon III, koska sen väärinkäyttöpotentiaali on jonkin verran pienempi.
Tärkeimmät erot oksikodonin ja hydrokodonin välillä
- Oksikodonia käytetään akuutin ja kroonisen kivun, luonteeltaan kohtalaisen tai vaikean, hoitoon. Hydrokodonia käytetään yleisimmin akuutin, lievän tai kohtalaisen kivun hoitoon.
- Oksikodoni eliminoituu pääasiassa munuaisten kautta. Hydrokodoni eliminoituu vain vähäisemmässä määrin munuaisten kautta.
- Oksikodoni on asetettu valvottavien aineiden lain luetteloon II, kun taas hydrokodoni on lain luettelossa III.
- Oksikodoni on saatavana sekä yksittäisenä että yhdistelmävalmisteena, kun taas hydrokodonia on saatavana yksinään yhdistelmävalmisteina.
- Oksikodonia käytetään pääasiassa kivunhallintaan potilailla, joilla muut ei-opioidiset kivunhallintakäytännöt epäonnistuvat. Hydrokodonia käytetään yleisimmin flunssan, allergisen nuhan kaltaisissa olosuhteissa kuin kivunhoidossa.
Johtopäätös
Riittävä tieto oksikodonin ja hydrokodonin kaltaisista aineista on välttämätöntä ihmisten kivun hallinnassa. Näiden aineiden sopimaton käyttö johtaa ihmiset kuolemaan.
Toisaalta näiden aineiden käytön edut ovat sen aiheuttamien haitallisten vaikutusten yläpuolella. On aina pidettävä mielessä, että nämä aineet eivät ole leikkikaluja.
- https://journals.lww.com/stdjournal/00004714-200308000-00020.fulltext
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1197/j.aem.2004.12.005
- https://academic.oup.com/jat/article-pdf/32/2/165/2246682/32-2-165.pdf
