Sisäiset verihyytymät ovat lääketieteellinen hätätilanne, koska ne voivat katkaista verenkierron käsivarsiin, jalkoihin tai kriittisemmin keuhkoihin tai aivoihin. Hepariini ja kumadiini toimivat molemmat alentamalla verihiutaleiden ja plasman luonnollista hyytymiskykyä veressä, vaikka ne tekevät sen eri tavoilla. Ne auttavat myös estämään tulevia veritulppia. Kun jotkut verimolekyylit (verihiutaleet ja plasmaproteiinit, jotka tunnetaan nimellä kofaktorit) kasautuvat yhteen, ne muodostavat puolikiinteän geelimäisen massan.
Hepariini vs Coumadin
Ero Hepariinin ja Coumadinin välillä on se, että tietyt muuttujat, jotka laukaisevat trombiinin, auttavat veren hyytymisessä, joita hepariinilääkkeet estävät. Coumadin-antagonisti on K-vitamiinipohjainen, mikä tarkoittaa, että veri hyytyy vähemmän helposti. Eli se vaikuttaa maksaan muuttamalla K-vitamiinia muiksi kemikaaleiksi tai "tekijöiksi", jotka auttavat veren hyytymistä.
Hepariinia annetaan pistoksena ja se toimii nopeammin kuin Coumadin. Fraktioimatonta hepariinia (UFH) annetaan suonensisäisesti sairaalassa. Lääkärisi antaa sinulle enemmän, jos painat enemmän. Lääkärit tarkastavat veresi säännöllisesti varmistaakseen, että lääkitys on oikea.
Coumadin on todellakin korkealuokkainen sodankäynnin merkki, verenohennusaine. Kumadiini, kuten hepariini, vaikuttaa tiettyjen plasman proteiinien toimintaan kehossa. Coumadin vaikuttaa K-vitamiiniin, joka säätelee veren hyytymiskofaktorien muodostumista. Kun K-vitamiini ei pysty toimimaan kunnolla, se estää ensinnäkin näiden kofaktorien tuotantoa.
Hepariinin ja Coumadinin vertailutaulukko
| Vertailuparametrit | Hepariini | Coumadin |
| Määritelmä | Antikoagulantti, joka vaikuttaa suoraan verisuoniin. Se on sulfatoitujen mukopolysakkaridien seos, jolla on korkea molekyylipaino. | Coumadin on antikoagulantti, joka toimii epäsuorasti. Se on luonnollinen aine. |
| Mekanismi | Estää fibriiniä ja trombiinia toimimasta kunnolla. | Estää K-vitamiinia tekemästä tehtäväänsä kunnolla. |
| Nopeus | Hepariini on tehokkaampi kuin Coumadin. Kun välitöntä vaikutusta vaaditaan, se on suositeltavaa. | Se kestää kauemmin toimia, 12-72 tunnin kuluttua kliininen vaikutus näkyy. Sitä suositellaan pitkäaikaiseen hoitoon. |
| Raskaus | Turvallinen raskauden aikana. | Ei turvallista raskauden aikana |
| Käyttö | Hepariinia annetaan injektiona. Se on inaktiivinen eikä imeydy suun kautta nieltynä. | Se otetaan tablettina. Kumadiini imeytyy nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta suun kautta annetun annon jälkeen. |
Mikä on hepariini?
Hepariini toimii estämällä fibriinin ja trombiinin, kahden plasmaproteiinin, oikean toiminnan. Verihyytymiä ei voi muodostua yhtä helposti, kun tietyt kofaktorit (veren hyytymistä edistävät proteiinit) estetään. Hepariini ei voi tuhota olemassa olevaa verta hyytymään kehossa, mutta se voi estää sitä kasvamasta tai tuottamasta uusia hyytymiä.
Hepariinia annetaan usein ruiskeena. Se voidaan antaa suonensisäisesti (suoraan laskimoon) tai ihon alle. Ihonalaiset injektiot annetaan pienellä neulalla, joka työnnetään suoraan ihon alle ihon ja lihaksen väliseen rasvakerrokseen.
Ennen kotiin lähettämistä useimmat ihmiset, jotka ottavat hepariinia sairaalan ulkopuolella, ovat koulutettuja antamaan ihonalaisia injektioita. Nämä lääkkeet tunnetaan myös nimellä daltepariini (Fragmin) ja enoksapariini. Annostus määräytyy painosi mukaan, aivan kuten UFH:n kanssa. Nämä lääkkeet toimivat samalla tavalla kuin UFH. Ne ovat kuitenkin vakaampia eivätkä vaadi sairaalahenkilöstön seurantaa.
Hepariini toimii välittömästi estämään hyytymiä, mutta se kuluu nopeasti, kun lääkintähenkilöstö lopettaa sen antamisen. Hätätilanteessa vastalääkettä voidaan käyttää vaikutusten kumoamiseen. Potilas on velvollinen vierailemaan sairaalassa. Lääkintähenkilöstön on myös pidettävä sinua huolellisesti silmällä ja he voivat ottaa verinäytteitä useita kertoja päivässä varmistaakseen, että potilas on turvassa. Potilaan tulee olla sairaalassa 5-10 päivää.
Mikä on Coumadin?
Kumadiini, kuten hepariini, häiritsee tiettyjen plasman soluproteiinien toimintaa. Coumadin vaikuttaa K-vitamiiniin, joka säätelee veren hyytymiskofaktorien tuotantoa. Kun K-vitamiini ei pysty toimimaan tehokkaasti, se estää alun perin näiden kofaktorien muodostumisen.
Coumadin on saatavana suonensisäisenä injektiona, ihonalaisena laastarina tai suun kautta otettavana tablettina. Lääkärit määräävät usein Coumadinia päivittäiseksi tabletiksi. Protrombiiniaikatestin tulokset määräävät annoksesi. Koska tämä suhde on tavanomainen tapa esittää testitulokset, tämä tunnetaan myös kansainvälisenä normalisoidun suhteen (INR) testauksena.
Sitä käytetään myös eteisvärinän ja sydänstenttien aiheuttamien hyytymisongelmien hoitoon. Se annetaan yleensä kerran päivässä suun kautta, ja potilaiden INR-tasot tarkistetaan säännöllisesti sen varmistamiseksi, että heidän Coumadin-annos on oikea.
Testi mittaa veren hyytymisnopeuden. Lääkäri tekee tämän testin muutaman viikon välein, ja tarvittaessa annostasi muutetaan. Lääkitys- ja ruokakirjanpitoa varten lääkärin on tutkittava veri. Varmista, että Coumadinin käyttö on vaatimusten mukainen, koska yliannostus voi aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia. Potilaan on ehkä huolehdittava K-vitamiinin saannista auttaakseen lääkäreitä määrittämään sinulle sopivan annoksen.
Tärkeimmät erot hepariinin ja coumadinin välillä
Johtopäätös
Yksilöiden tulee välttää muita "verta ohentavia" lääkkeitä, koska hepariini ja kumadiini toimivat molemmat estämällä hyytymistekijöitä toimimasta kunnolla. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (kuten ibuprofeeni), aspiriini, kortikosteroidit ja kalaöljy ovat esimerkkejä. Pitkittyneen verenvuodon välttämiseksi lääkärit voivat suositella antikoagulanttilääkkeen käytön lopettamista muutamaksi päiväksi ennen merkittävää leikkausta tai hammashoitoa.
Hepariini toimii välittömästi estämään hyytymiä, mutta se kuluu nopeasti, kun lääkintähenkilöstö lopettaa sen antamisen. Hätätilanteessa vastalääkettä voidaan käyttää vaikutusten kumoamiseen. Potilaan on ehkä seurattava K-vitamiinin saantiasi auttaakseen lääkäriä määrittämään potilaalle sopivan Coumadin-annoksen.
