Termi "hemodialyysi" (HD) viittaa prosessiin, jossa kuona-aineet ja muut nesteet poistetaan verestä henkilöllä, jolla on viallinen munuainen. Tämän toiminnon suorittaa tavallisesti terve munuainen. Tässä prosessissa verisuoniprosessia tai hemodialyysin pääsyä käytetään veren saavuttamiseen hemodialyysissä. Kolme verisuonipääsytyyppiä ovat seuraavat:
Fistula vs Shunt
Suurin ero fistelin ja šuntin välillä on se, että valtimolaskimofistelet tehdään käyttämällä verisuonia ja kehon kudoksia. Toisaalta dialyysi-shuntti valmistetaan käyttämällä synteettistä putkimaista materiaalia, joka luo kulkureitin laskimon ja valtimon välille. Valtiolaskimofisteleissä infektioriski on paljon pienempi kuin shuntissa.
Valtiolaskimofisteli (AV) tehdään kirurgisesti yhdistämällä valtimo laskimoon. Se voidaan sijoittaa olkavarteen, ranteeseen tai kyynärvarteen. Se auttaa tarjoamaan verisuonten pääsyn verisuoniin luomalla ylimääräistä painetta lisäämällä veren virtausta suoneihin.
Shuntti on pieni kanava, joka on keinotekoisesti luotu ja sijoitettu aivoihin leikkauksella. Sen päätehtävä on antaa nesteen liikkua vapaasti kehon osasta toiseen. Se koostuu ihon alle sijoitetusta synteettisestä letkusta, joka yhdistää valtimon laskimoon. Se tarjoaa neulan asettamisen dialyysihoitoa varten.
Fistulan ja shuntin vertailutaulukko
| Vertailuparametrit | fisteli | Shuntti |
| Määritelmä | Se on epänormaali kulkutie, valtimo ja laskimo. | Se on ontto synteettinen putki, joka on sijoitettu aivoihin, jotta aivo-selkäydinneste pääsee virtaamaan muihin osiin. |
| Tyypit | 3 yleisintä valtimolaskimofistelityyppiä ovat radiokefaalinen fisteli, brakiokefaalinen fisteli ja olkavartalon valtimo-transposoitava basilison laskimofisteli | Shunttityyppejä on viisi. |
| Komponentit | Nämä eivät sisällä keinotekoisia komponentteja. | Siinä on 3 komponenttia, jotka on luotu keinotekoisesti käyttämällä synteettistä putkimaista materiaalia ja joustavaa silikonia. |
| Käyttää | Hemodialyysissä käytetään arteriovenoosifisteliä | Sitä käytetään vesipään ja useiden muiden sairauksien hoidossa |
| Hinta | Edullisempi | Kallis |
| Infektioriski | Vähemmän | Erittäin korkea |
Mikä on fistula?
Valtiolaskimofisteli yhdistää valtimon ja laskimon. Tavallisesti veri virtaa valtimoista kapillaareihin ja saavuttaa lopulta suonet. Valtiolaskimofisteleiden läsnä ollessa veri virtaa suoraan valtimoista suoniin ohittaen prosessissa erilaisia kapillaareja. Se löytyy yleensä jaloista, vaikka se voi kehittyä missä tahansa kehon osassa.
Valtio-laskimofisteleiden syyt ovat seuraavat:
Kun se syntyy dialyysiin liittyvän leikkauksen kautta, lääkäri tarkkailee fistulaa säännöllisesti. Kuitenkin, jos se jätetään hoitamatta pitkään muissa tapauksissa, se voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, verihyytymiä, jalkakipuja ja verenvuotoa maha-suolikanavassa.
Siitä on huolehdittava kunnolla. Ennen dialyysihoitoa kirurgisesti tehdyn fistulin on kypsyttävä vähintään 4-6 viikkoa. On myös tiettyjä riskitekijöitä, jotka johtavat valtimo-laskimofisteen syntymiseen.
Mikä on Shunt?
Shuntti on tyhjä putki, joka sijoitetaan kirurgisesti aivoihin. Tämä sallii aivo-selkäydinnesteen virrata toiseen kehon osaan, jossa se voi helposti imeytyä takaisin. Se auttaa selviytymään vesipäästä vähentämällä aivopainetta ja lievittämällä vesipään oireita, kuten lievää dementiaa, kävelyvaikeutta ja virtsarakon hallinnan puutetta.
Erilaiset shuntit ovat seuraavat:
Jokainen shuntista tyhjentää ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen kehon eri osiin. Erilaiset komplikaatiot, kuten liiallinen tyhjennys, kouristukset, vatsan komplikaatiot, suolen perforaatio, pseudokystien muodostuminen jne.
Leikkaus kestää noin tunnin, jonka jälkeen potilas asetetaan valvontaan 24 tunniksi. Seurantakäynnit ovat tarpeen asianmukaisen toiminnan varmistamiseksi. Kuntoutusstrategioita, kuten fysioterapiaa, toimintaterapiaa jne., voidaan myös suositella oireiden ratkaisemiseksi.
Erilaisia riskejä ja komplikaatioita ovat tukos, haavan tulehdus tai shuntin toimintahäiriö. Shuntin toimintahäiriö sisältää yli- tai alityhjennyksen. Infektio haavassa voi aiheuttaa oireita, kuten matala-asteista kuumetta, punoitusta shuntin reitillä, niskan arkuutta jne.
Sitä voidaan käyttää myös näön hämärtymisen, idiopaattisen kallonsisäisen kohonneen verenpaineen, Chiarin epämuodostuman, verenvuotohalvauksen, shunttiinfektion jne. hoidossa.
Tärkeimmät erot fistelin ja šuntin välillä
- Fistula toimii käytävänä, joka yhdistää valtimon ja laskimon, kun taas aivoihin on sijoitettu shuntti, joka mahdollistaa aivo-selkäydinnesteen virtauksen muihin kehon osiin.
- Fistulia on kolme yleistä tyyppiä, kun taas shuntteja on viisi.
- AV-fistula ei sisällä mitään keinotekoista komponenttia, kun taas shuntti sisältää.
- Valtiolaskimofistelin pääasiallinen käyttötarkoitus on hemodialyysi, kun taas shunttia käytetään vesipään ja useiden muiden sairauksien hoitoon.
- AV-fistelileikkaus on halvempaa kuin shunttileikkaus.
- Fistulaan liittyvä tartuntariski on paljon pienempi kuin shuntti.
Johtopäätös
Fistula ja shuntti ovat hyvin erilaisia kaikilta osin. Ne eroavat käytöstä, hinnasta, infektioriskistä ja muista asioista. Fistula-leikkaus suoritetaan verisuonten pääsyn saamiseksi hemodialyysissä, kun taas shunttileikkaus suoritetaan ensisijaisesti vesipään hoitoon.
Myös leikkauksessa fistula voidaan sijoittaa mihin tahansa kehon osaan, kun taas shuntti voidaan sijoittaa vain aivojen sisään. Molemmat vaativat suurta huolellisuutta ja voivat johtaa komplikaatioihin, joten säännöllinen seuranta lääkärin kanssa on välttämätöntä.
