Terveydenhuoltosuunnitelmat ovat väistämätön osa elämäämme. Voi kuitenkin olla hämmentävää tehdä oikean valinnan lukuisista kaikille saatavilla olevista vaihtoehdoista. PPO ja EPO ovat kaksi tällaista terveydenhuoltosuunnitelmaa, jotka tarjoavat palveluita tuetuilla hinnoilla kuluttajille. Niillä on kuitenkin useita erilaisia ominaisuuksia ja ominaisuuksia.
PPO vs EPO
Ero PPO:n ja EPO:n välillä on se, että PPO-tarjoukset ovat luonteeltaan suhteellisen joustavampia. Siten PPO-suunnitelmien avulla käyttäjät voivat käyttää sekä verkon sisäisiä että verkon ulkopuolisia terveydenhuollon tarjoajia. Toisaalta EPO-suunnitelmat rajoittavat suunnitelman haltijoita, koska EPO-suunnitelman haltijat voivat käyttää vain verkossa olevia terveydenhuollon tarjoajia.
PPO tarkoittaa sairausvakuutussuunnitelmaa, joka koostuu lääkäreistä ja muista terveydenhuollon tarjoajista. PPO:n päätavoitteena on varmistaa, että suunnitelman haltijat saavat lääketieteellisiä palveluita huomattavasti markkinahintaa halvemmalla. PPO-suunnitelmat poistavat tarpeen valita perusterveydenhuollon lääkäriä. PPO-suunnitelmat eivät myöskään vaadi lähetteitä asiantuntijan reseptien saamiseksi.
EPO viittaa sairausvakuutussuunnitelmaan, joka eliminoi perusterveydenhuollon tarjoajan tarpeen. EPO-suunnitelmat edellyttävät kuitenkin tarvetta käydä terveydenhuollon tarjoajien luona ennalta määritetyn verkoston sisällä. EPO-sopimukset veloittavat sopimuksen haltijoilta vain käytetyistä palveluista. Spekulaatioiden mukaan EPO:t ovat olleet olemassa jo vuodesta 1983 lähtien.
PPO:n ja EPO:n vertailutaulukko
| Vertailuparametrit | PPO | EPO |
| Täysi muoto | PPO viittaa ensisijaiseen palveluntarjoajaorganisaatioon. | EPO on lyhenne sanoista Exclusive Provider Organization. |
| Määritelmä | PPO viittaa sairausvakuutussuunnitelmaan, joka koostuu lääkäreistä ja muista terveydenhuollon tarjoajista. | EPO viittaa sairausvakuutussuunnitelmaan, joka eliminoi perusterveydenhuollon tarjoajan tarpeen. |
| Kustannukset | PPO maksaa yleensä enemmän kuin EPO. | EPO on kustannustehokas suunnitelma. |
| Luonto | PPO tarjoaa laajan joukon palveluita suunnitelmanhaltijoilleen. | EPO-suunnitelmat rajoittuvat joihinkin tiettyihin palveluihin. |
| Peittoalue | PPO-suunnitelman haltijat voivat käyttää sekä verkon sisäisiä että verkon ulkopuolisia terveydenhuollon tarjoajia. | EPO-suunnitelman haltijat voivat käyttää vain verkossa olevia terveydenhuollon tarjoajia. |
Mikä on PPO?
PPO viittaa ensisijaiseen palveluntarjoajaorganisaatioon. Muita PPO:n nimiä ovat osallistuva toimittajaorganisaatio ja ensisijainen tarjoajavaihtoehto. Määritelmän mukaan PPO koostuu lääkäreistä ja muista terveydenhuollon tarjoajista. PPO:n päätavoitteena on varmistaa, että suunnitelman haltijat saavat lääketieteellisiä palveluita tuetuilla hinnoilla.
PPO tarjoaa useita palveluita käyttäjilleen. Näistä näkyvin on käyttökatselmus. Muihin palveluihin kuuluu esisertifiointivaatimus. Julkisia postitoimistoja on järjestetty 1980-luvun alusta alkaen.
PPO-suunnitelmissa potilaille tarjotaan yksinoikeudellisia palveluita miltä tahansa lääkäriltä, terveydenhuollon tarjoajalta tai sairaalalta. Suunnitelmat mahdollistavat myös joustavuuden valittaessa terveydenhuollon ammattilaisia, jotka eivät kuulu suunnitelmiin. Joissakin tapauksissa verkon ulkopuolisten palvelujen käyttökustannukset ovat yleensä korkeammat kuin verkon sisäiset palvelut. Lisäksi useimmat PPO-suunnitelmat kattavat myös reseptilääkkeet.
PPO-suunnitelmat poistavat tarpeen valita perusterveydenhuollon lääkäriä. PPO-suunnitelmat eivät myöskään vaadi lähetteitä asiantuntijan reseptien saamiseksi. Jotkut PPO-suunnitelmia tarjoavat organisaatiot ovat Humana, Aetna ja Beech Street. Lopuksi totean, että PPO-pannut tarjoavat kuluttajille terveydenhuoltopalveluita tuettuun hintaan.
Mikä on EPO?
EPO on lyhenne sanoista Exclusive Provider Organization. Määritelmän mukaan EPO viittaa sairausvakuutussuunnitelmaan, joka eliminoi perusterveydenhuollon tarjoajan tarpeen. EPO-suunnitelmat edellyttävät kuitenkin tarvetta käydä terveydenhuollon tarjoajien luona ennalta määritetyn verkoston sisällä. EPO-suunnitelmissa ei ole varattu poissaolopalvelua ja vierailut vaativat ennakkoluvan.
EPO-järjestelyissä järjestelyn haltijat maksavat käyttämiensä palveluiden suhteessa. Lisäksi EPO-suunnitelmissa noudatetaan palvelumaksupolitiikkaa. Ilmeisesti suunnitelman käyttäjät maksavat vain niistä palveluista, joita he käyttävät. Spekulaatiot viittaavat siihen, että EPO:t olivat olemassa jo vuodesta 1983. EPO-suunnitelmat olivat kuitenkin alun perin jatkoa PPO-suunnitelmille.
EPO-suunnitelmat ovat merkittävästi rajoittavia, koska ne tarjoavat vain joitain rajoitettuja terveydenhuoltopalveluita suunnitelman haltijoille. Lisäksi EPO-suunnitelman haltijat joutuvat maksamaan kaikki kustannukset verkon ulkopuolisten lääkäreiden palveluista. Yksi merkittävä EPO-suunnitelmiin ilmoittautumisen etu on kuitenkin se, että ne ovat suhteellisen kustannustehokkaampia muihin suunnitelmiin verrattuna.
EPO-suunnitelmat eivät kata hätäpalveluja, jotka eivät kuulu niiden tarjontaan. Lisäksi on olemassa tiukkoja sääntöjä, jotka vaikeuttavat yksittäisen henkilön siirtymistä EPO-suunnitelmasta toiseen suunnitelmaan. Näin ollen EPO voidaan luokitella kustannustehokkaaksi sairausvakuutussuunnitelmaksi, joka rajoittaa merkittävästi sen tarjoamien palveluiden valintaa.
Tärkeimmät erot PPO:n ja EPO:n välillä
Johtopäätös
Siten PPO ja EPO ovat molemmat terveydenhuoltosuunnitelmia, jotka tarjoavat vaihtelevia kustannuksia, ominaisuuksia ja kattavuusalueita. PPO-suunnitelmissa potilaille tarjotaan yksinoikeudella palveluita kaikilta terveydenhuollon ammattilaisilta. Suunnitelmat antavat myös suunnitelman haltijat valita lääkäreitä tai terveydenhuollon tarjoajia, jotka voivat olla suunnitelmien ulkopuolella.
EPO-suunnitelmat rajoittavat järjestelyn haltijan terveydenhuollon ammattilaisiin sen ehtojen mukaisesti. Lisäksi EPO-suunnitelman haltijat joutuvat maksamaan kaikki kustannukset verkon ulkopuolisten lääkäreiden palveluista. Lopuksi voidaan todeta, että PPO:lla ja EPO:lla on huomattavia eroja.
