Nykymaailmassa sairausvakuutuksesta ja muista suunnitelmista, etuoikeuksista ja säännöksistä on tullut olennainen osa. Terveysongelmat ovat väistämättömiä. Näin ollen nämä sairausvakuutussuunnitelmat ja säästötilit auttavat säästämään rahaa niihin odottamattomiin lääketieteellisiin hätätilanteisiin. Tällaisissa skenaarioissa syntyy suunnitelmia ja organisaatioita, kuten HMO (Health Maintenance Organisation), PPO (Preferred Provider Organisation), EPO (Exclusive Provider Organisation), POS (Point of Service).
HSA vs PPO
Ero HSA:n ja PPO:n välillä on, että HSA viittaa säästötilille, jolle ihmiset voivat kerätä rahaa ja käyttää sitä lääketieteellisten hätätilanteiden aikana. Sitä vastoin PPO viittaa terveydenhuollon avustajien ja tarjoajien verkostoon, joka tarjoaa terveydenhuoltopalveluita alhaisin kustannuksin ja alennuksin. HSA-tilien hoidosta aiheutuvat kuukausimaksut ovat korkeat. PPO:n tapauksessa kuukausittaiset vakuutusmaksut ovat kuitenkin liian alhaiset perinteisiin terveyssuunnitelmiin verrattuna.
HSA on säästötili, jolle ihmiset voivat säästää rahaa hätätilanteissa. Kaikki näillä tileillä olevat panokset, säästöt ja nostot eivät ole veronalaisia. Lisäksi, jos jää, säästetty summa kertyy ja siirtyy tuleville vuosille. HDHP-suunnitelman omaava henkilö voi avata HSA-tilin.
PPO:t ovat terveydenhuollon tarjoajia ja avustajia, jotka tarjoavat terveydenhuollon tiloja ja palveluita verkoston yksityishenkilöille kohtuuhintaan ja alennuksin. Palvelujen käyttäminen PPA:n verkossa maksaisi yksityishenkilölle edullisia. Lisäksi kulut jaetaan terveydenhuollon tarjoajien ja yksilön kesken. Jos henkilö kuitenkin käyttää palveluita ja tiloja PPA-verkon ulkopuolelta, palveluntarjoajat eivät vastaa potilaan kuluista.
Vertailutaulukko HSA:n ja PPO:n välillä
| Vertailuparametrit | HSA | PPO |
| Määritelmä | HSA tarkoittaa tavanomaista säästötiliä, jolla henkilö voi säästää ja hallita sairaalakulujaan ja saada sairausvakuutuksen HDHP:n perusteella. | PPO viittaa terveydenhuollon tarjoajien ja avustajien verkostoon, joka tarjoaa sairausvakuutussuunnitelmia aivan kuten HMO:t. |
| Kelpoisuus | Yksityishenkilön on oltava HDHP:n suojassa voidakseen omistaa HSA-tilin. | Yleensä työnantajat tarjoavat PPO-suunnitelmia. Joskus yksityishenkilöt ostavat myös PPO-suunnitelmia osoitteesta Healthcare.gov. |
| Palveluntarjoajan verkko | HSA on säästötili, joten sillä ei ole palveluntarjoajaverkkoa. Se toimii vain säästörahastona, jota henkilö voi käyttää milloin tahansa. | PPO:lla on terveydenhuollon tarjoajien ja avustajien verkosto, jossa yksilöt voivat käyttää terveydenhuoltopalveluita kannustimilla ja alennuksilla. |
| Edut | HSA:n etuja ovat: Maksut, nostot ja tilinhoitorahastot ovat verottomia. HSA:lla on myös monia sijoitusmahdollisuuksia, kuten osakkeisiin ja sijoitusrahastoihin, kuten sijoitusrahastoihin. | PPO:n etuja ovat: Se on joustavampi, koska et tarvitse minkäänlaisia lähetteitä tai yhteyksiä PCP:hen. Sillä on erikoistunut terveydenhuollon tarjoajien ja avustajien verkosto, joka tarjoaa alennuksia oikeutetuille henkilöille. |
| Haitat | HSA:n käytön haittoja ovat: Ihmiset, jotka kuuluvat minkään Medicaid- tai Medicare-suojan piiriin, eivät ole oikeutettuja HSA:han. HDHP-henkilöillä voi olla vain HSA. Joskus tilin kasvusta veloitetaan jopa ylläpitomaksuja. | PPO:n käytön haittoja ovat: Kuukausimaksuun sisältyvät kulut ovat korkeat. Joskus PPO-suunnitelmat eivät sisällä Medicaren peruskuluja. |
Mikä on HSA?
HSA, lyhenne sanoista Health Savings Account, on kätevä säästötili, jolla ihmiset voivat tehdä säästöjä hoitaakseen sairauskulunsa hyvin ja hankkiakseen sairausvakuutuksen HDHP:n (high-deductible health plans) mukaisesti. Koska HSA:t kuuluvat yksityishenkilöiden omistukseen, ne eivät ole liittovaltion tuloveron alaisia. Lisäksi nämä varat kasaantuvat ja siirretään tuleville vuosille, kun ne säästetään käyttämättöminä.
Voidakseen avata HSA-tilin, henkilön on oltava HDHP:n (korkean omavastuun terveyssuunnitelmat) alaisuudessa, jossa valtiolla on jokin vähimmäisomavastuu. Hallitus päivittää tätä omavastuun määrää eri vuosina. Ihmiset, jotka kuuluvat minkään Medicaid- tai Medicare-suojan piiriin, eivät ole oikeutettuja HSA:han. Lisäksi ihmiset, jotka ovat riippuvaisia jonkun muun veroilmoituksista, eivät myöskään ole oikeutettuja avaamaan HSA:ta.
HSA:t monien veroetujen yli. Ensinnäkin HSA:n kautta suoritetut maksut ovat verotuksessa vähennyskelpoisia tapauksissa, joissa henkilö avaa tilin itse, ja ennen veroja, jos työnantaja avaa tilin. Lisäksi minkäänlaisista nostoista, talletuksista tai tilin ylläpidosta ei peritä veroa. HSA:t auttavat myös vähentämään verorasitusta, koska HSA:lle talletetut varat ovat verottomia. HSA:lla on myös monia sijoitusmahdollisuuksia. Ihmiset sijoittavat myös HSA:n varoja osakkeisiin ja sijoitusrahastoihin, kuten sijoitusrahastoihin.
Mikä on PPO?
PPO, lyhenne sanoista Preferred Provider Organization, viittaa joihinkin terveydenhuollon tarjoajiin ja avustajiin, jotka tarjoavat sairausvakuutussuunnitelmia aivan kuten HMO:t (Health Maintenance Organisation). PPO:lla on yhdistetty verkosto terveydenhuollon tarjoajia ja avustajia lääkäreistä laboratorioihin ja terapeuteihin sairaalalaitteiden toimittajiin ja leikkauskeskuksiin.
Kun henkilö käyttää terveydenhuoltopalveluita vieraillakseen jossakin näistä PPO-verkostoon kuuluvista terveydenhuollon tarjoajista, hän saa joitain kannustimia sairausvakuutuksestaan. Lisäksi PPO:ssa on myös kustannusten jakaminen, jossa nämä terveydenhuollon tarjoajat jakavat puolet sairauskuluista. Tällä tavalla he pitävät yksilöt rajoittuneena erikoistuneiden ja ammattitaitoisten terveydenhuollon tarjoajien ryhmään ja auttavat heitä taloudellisesti parhaan lääketieteellisen palvelun valinnassa.
PPO:t antavat yksilölle vapauden valita terveydenhuollon tarjoaja, mikä osoittautuu kalliimmaksi kuin muut hoidetut terveydenhuoltovaihtoehdot. Lisäksi PPO:ssa potilaan ei tarvitse olla yhteydessä tai hänellä ei tarvitse olla perusterveydenhuollon lääkärin PCP:n lähetettä. PPO:ssa sinulla ei tarvitse olla viittausta PCP:ltä tai PCP:ltä. Lisäksi se on joustavampi ja hallitsee paremmin valintojasi. PPO:n käytössä on kuitenkin joitain haittoja. Myös kuukausimaksuun ja omaan hintaan sisältyvät kulut ovat korkeat.
Tärkeimmät erot HSA:n ja PPO:n välillä
Johtopäätös
Kaikilla sairausvakuutussuunnitelmilla ja palveluntarjoajilla on erilaisia etuoikeuksia ja ominaisuuksia. Jotkut tarjoavat verkon ulkopuolista hoitoa ja kustannusten jakamista, mutta jotkut vaativat paperityötä, PCP:tä, lähetteitä ja ennakkolupaa. Ennen kuin valitset suunnitelman, on tärkeää tietää suunnitelman yksityiskohdat. On tärkeää tietää suunnitelman ominaisuudet, edut ja haitat.
Loppujen lopuksi se riippuu mukavuusalueesta, rajoituksista ja henkilön vaatimuksista. Suunnitelmat, jotka tarjoavat enemmän vapautta, ovat parempia. Muista lisäksi valita suunnitelma, jolla on alhaiset ylläpitokustannukset ja oikeat verkon sisäiset ja verkon ulkopuoliset kustannukset ja oikeudet.
